Här kan du hämta blankett för anmälan till Ersättning för utlägg för riksfärdtjänstresa och/eller färdtjänstresa i annan kommun utanför Gävleborgs län . 
Information om vart den ska skickas hittar du högst upp på första sidan i blanketten. 

Om du inte har möjlighet att skriva ut på egen hand kan du få hjälp med det via kundtjänst, se kontaktuppgifter nedan.